日前,市政府新闻办召开济宁市民生主题系列新闻发布会(第14场),对我市城乡居民医疗保险缴费及待遇政策进行解读。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,城乡居民医保是国家确定的基本医疗保障制度的重要组成部分。城乡居民医保实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式,按照国家和省市相关规定,2024年城乡居民医保人均筹资标准1020元,其中个人缴费380元,财政补助640元。参保人在集中征缴期内按时缴纳城乡居民医保费的,自次年1月1日起享受居民基本医保待遇;集中征缴期外缴费的,仍仅缴纳个人缴费部分,但缴费后将有3个月的待遇享受等待期,等待期内发生的医疗费用医保不予支付。
在居民报销的主要政策上,住院待遇主要是参保居民在一二三级医疗机构住院,报销比例分别为85%、75%、60%,一个年度内居民基本医疗保险基金最高支付15万元。在大病保险待遇上,我市居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元(含)以上、10万元以下的部分给予60%补偿,10万元(含)以上、20万元以下的部分给予65%补偿,20万元(含)以上、30万元以下的部分给予70%补偿,30万元(含)以上的部分给予75%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。在门诊慢特病待遇上,参保居民可以享受门诊慢性病待遇。在普通门诊待遇上,居民门诊统筹不再实行定点签约就医管理。一个年度内,居民医疗保险普通门诊统筹基金最高支付限额为300元。
针对新参保人员,需要先办理参保登记,再缴纳2024年度居民医保费,续保可以直接通过税务部门提供的多种渠道进行缴费。参保人可以登录“济宁医保”微信/支付宝小程序,实名认证后,进入办事大厅—我要办事—医疗保险,通过“居民医疗参保登记”进行办理;也可以至就近医保服务站点办理参保登记。参保人可以通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序、支付宝市民中心“社保缴费”或“爱山东”App“社保费缴纳”等线上渠道进行缴费。(记者 杜文闻)