11月8日，市政府新闻办召开2023年度“德州惠民保”新闻发布会，市医保局、市银保监分局、人保财险德州市分公司相关负责人介绍“德州惠民保”相关情况。

　　我市在2021年推出了首款政府指导监督、保险公司市场化运作，面向我市全体参保人的普惠型商业补充医疗保险产品“德州惠民保”，初步构筑起基本医疗保险与商业健康保险融合发展的新模式。

　　2022年度“德州惠民保”于2021年10月13日上线发布，保费79元、最高赔付限额为230万元，投保人数达到66.5万人。

　　2022年1月1日产品正式进入理赔阶段以来，市医保局结合群众诉求和资金赔付进度，先后指导共保体对产品方案进行调整完善，并于4月在全省率先实现了统筹区域内定制型商业保险产品与基本医保、大病保险“一站式”报销结算。截至目前，已完成13942人次的报销，赔付总额达2530.36万元，单笔最高报销金额达到17.71万元，单人最高报销63.88万元，预计年底产品赔付率能够达到80%以上，实现共保体保本微利。

　　经市政府同意，2022年10月16日，市医保局牵头对“德州惠民保”共保机构组织了招标遴选，成立了由人保财险为主承保，国寿财险、中国人寿、太平财险、平安财险、中华保险、泰山保险、太保产险、太保寿险8家保险公司为从承保公司的共保体，共同负责我市2023年度城市定制型商业医疗保险工作。

　　我市2023年度“德州惠民保”产品上线发布时间将另行通知，产品正式生效理赔时间仍为2023年1月1日。

　　2023年度“德州惠民保”继续面向我市全体基本医疗保险参保人员，在维持79元低价不变、投保不设门槛、保障水平不设差别、目录外特定药品可报销、医保个人账户可购买五大惠民属性的基础上，按照打造“医保报不了、商保不能保”的补充保险的目标，产品内容持续优化，实现了四大升级。

　　保障额度更多，从2022年的230万元提升至260万元。报销比例更高，连续投保人员责任一、责任三的报销比例提高2个百分点。保障范围更广，增加基本医保乙类自付费用的保障，对纳入医保保障范围、应由个人首先自付的药品、检查、治疗等费用，单独进行保障，在一定程度上解决基本医保不予保障的个人负担问题，填补了基本医保、大病保险、医疗救助保障“空白区”。特药目录更宽，特定高额药品和特殊疾病药品(特殊食品)总数达到56种，同时建立动态调整机制，将本地使用率低、购买不便捷的部分药品调出，调入佩米替尼片、依库珠单抗注射液等临床应用广、群众需求大的药品，增加了产品的实用性。

　　健全完善多层次医疗保障体系，推进健康中国建设，是增进民生福祉，提高人民生活品质的重要保障内容。市医保局将继续稳步提高医保待遇水平，不断优化经办服务，采取更多惠民生、暖民心举措，为群众的幸福生活构建更坚固的医保屏障。 (记者杨鸣宇)