满嘴溃疡，喝凉水都疼；严重上火，根本张不开嘴……连续熬夜没休息好，或者遇到着急的事，很多人嘴里会长出针眼甚至黄豆大小的溃疡。稍一碰就疼，有的说话都不利索。
面对口腔溃疡这个难缠的“小病”，有的人煎熬几天也就过去了。但也有人拖着不治总不好，还越来越严重。专家指出，这可能是口腔癌的前兆！
反复口腔溃疡究竟预示了什么病？如何处理这个小麻烦？《生命时报》采访权威专家为你解答。
受访专家：
武汉协和医院皮肤性病科主任医师 冯爱平
口腔溃疡和感冒一样难缠
口腔溃疡（俗称“口疮”）是口腔内科疾病中最常见的病症，学名称为“口腔黏膜溃疡”，它像伤风感冒一样多见。几乎每个人在一生中，都有过溃疡的经历。
在人群中，其发病率为20%，以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2：3。
从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。
中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。
因此，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。
临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。它往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。
那些疼痛不明显、边缘不清晰，而且老不愈合的口腔溃疡，要引起警惕，有可能是恶性的。这在老年人中较多见。随着年龄增长，身体状况衰弱，免疫容易失衡，因此发生恶性疾病的几率更高。
这些坏习惯加重溃疡
有些生活起居中的“坏习惯”，对口腔黏膜具有很大的杀伤力。不妨对照自查，纠正以下坏习惯，才能躲开口腔溃疡的困扰。
1晚上加班挑灯夜战
过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降，是口腔溃疡反复发作的常见诱因。不少年轻人将自己的睡眠时间“贡献”给了工作、网络游戏等。以至于人体在口腔溃疡面前“缴械投降”。
2餐桌上无辣不欢
都说“病从口入”，口腔溃疡也不例外，在饮食的五味中，“辣”是最上火的。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅等。
所以，少吃胡椒、生蒜、大葱等辛辣燥热的食物，牛羊肉、带鱼等具有温热性质的食物，以及荔枝、菠萝、橘子、桂圆等“热性”水果，甚至包括辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性调味料。
3烟不离手、酒不离口
如果口腔内不小心被咬破，而此时你仍吸烟不止，就很容易长口腔溃疡。因为烟碱中含有的多种有害物质会附着在破损的口腔黏膜处，干扰、破坏黏膜的自我修复，引起溃疡。
再继续吸烟，产生的各种有害刺激更会加重病情。而酒属于辛热性质，也会“雪上加霜”。
4被焦虑左右情绪
早晨起床时或工作间歇中，只要感到心情不好，都可以做几次深呼吸，吐故纳新有助于缓解紧张心情。
上班后先认真想一下今天应该做的事，拉个清单，每做完一件事，就打一个勾或者圈掉，做到心里有数，将心态慢慢调整至工作状态。
5忽视口腔“外伤”
口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害，破溃后出现溃疡，所以，有些人的牙齿像“断壁残垣”，反复摩擦黏膜，还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，反复摩擦口腔黏膜，都可能会造成褥疮性溃疡。
另外，还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。
6刷牙草草了事
很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。
另外，买牙膏尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的，而牙刷最好选软毛的。
你是不是口腔溃疡高危者
有的人虽然偶尔长一两个口腔溃疡，但最多一星期就能愈合。可这5类人不但经常受口腔溃疡困扰，而且往往伴有其他身体不适。不妨对照一下，你是不是口腔溃疡的高危者呢？如果答案是肯定的，那可要加倍保护自己了。
1胃肠不好的人
慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。
这是因为，人体全身黏膜结构是相似的，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜，同时，他们的口腔黏膜也较为“脆弱”。
胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一重要原因是，它影响人体对维生素的吸收。同样的道理，不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。
2月经前的女性
有些女性月经前经常长口腔溃疡，怀孕后就消失了，而在分娩后孩子快一岁时，溃疡又开始出现。
月经期出现口腔溃疡，主要是由于女性体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
女性体内的性激素对口腔黏膜具有保护作用，怀孕时性激素水平会升高，口腔溃疡就很少发作或不发作。分娩后，性激素水平逐渐恢复到孕前，保护作用减弱。
3营养缺乏或贫血的人
包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能。
4免疫功能紊乱患者
任何会引起免疫功能紊乱的因素，都可能诱发口腔溃疡。
5糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者
由于黏膜的营养供应不良，也容易出现口腔溃疡。
属于上述5种情况的患者，如果病情较严重，须及时就医，在医生的指导下针对“原发病”进行治疗，才能减少或避免发生口腔溃疡。
口腔溃疡会不会癌变
在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。实际上，到目前为止，全世界还没有一例复发性口腔溃疡癌变的报道。但是如果出现以下情况，应该警惕：
1.之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且久久不能愈合，时间超过两个月；
2.溃疡面积逐渐超过黄豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬；
3.疼痛不明显；
4.伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连；
5.用药效果不明显。
此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，或假牙装得不合适，反复摩擦口腔黏膜，会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现，要尽快就诊。
这4种症状，快看医生
需要注意的是，口腔溃疡不仅是一种病名，更是一种症状。
许多口腔黏膜病都会出现溃疡，除了最常见的复发性口腔溃疡，还有口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。
值得提醒的是，口腔溃疡虽然是常见病，但因为有恶变的可能，因此鉴别其良、恶性，是人人关心的问题。对于普通老百姓来说，通过识别下列特点，有助于进行简单的判断：
首先是发作频率和持续时间
良性口腔溃疡一般1~2周内即可愈合。如果历时较长，超过两个月仍没有痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊。
其次是形态和数量
形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多是良性的。
而恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
再者是全身情况
良性口腔溃疡的全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略有肿大但不硬、不粘连。
恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。
最后是对药物的敏感程度
良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显，能加速愈合。恶性的对药物反应差，药效不明显。
此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。
应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应上医院检查，并在医生指导下换药。
口腔溃疡到底该怎么治
治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。
局部重在消炎、止痛、促进愈合，能有效缓解病情，显著提高患者的生活质量。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。
全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。全身治疗要摸准原发病。
同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，患者不能自行用药，应在医生指导下进行。
两个妙方治口腔溃疡
中国有句老话叫“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱，如清炒豆芽、大白菜汤、凉拌豆腐等，都能清热解毒。莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等则具有滋阴补气的作用。这里介绍两个“小药茶”：
生地青梅饮：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。每日1剂，分2—3次饮服，可连用数日。这例药茶具有养阴生津，降火敛疮的功效。以上方法适用于口腔溃疡反复发作的人。
鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，将汁液含漱，每天数次，连用3日。莲藕清热解暑，白萝卜清热生津，合用具有清热除烦、生津止渴的功效，夏季饮用能清解暑热，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。
但要注意，这些药茶性质偏凉，不宜长时间服用，而且脾胃虚寒的人不宜服用。▲（生命时报特约记者 郑丹）
