春季到来，人体阳气上升，阴气下沉，体内的“热”较为旺盛，是个容易上火的季节，如不注意清淡饮食和规律生活，很多人会出现口角溃烂、口鼻生疮、牙痛、眼睛红肿干涩等，还有些人会出现咽喉肿痛、头晕、耳鸣等病症。那么，春季为何火气大呢？如何降春火？
南京市中医院老年科主任骆天炯说，这得从中国传统的“五行”说开始说起。“五行”说认为，世界上的一切事物都是由金、木、水、火、土组成。火，是生命不可缺少的“元素”之一。
在人体内，也的确有一种看不见的“火”，它虽非自然界熊熊燃烧的烈火，却有着“火”的某些特性，比如它能够产生温暖和力量，提供人体生存的必须能源，维持生命的全过程。这种“火”，被中医学称为“命门之火”。但是人体内的“火”倘若失去制约和调节，便会伤害身体健康，造成生理功能紊乱。
“火”有内外虚实之分
骆天炯说，人们常说的“上火”，其原因有很多，多是由于饮食起居不当引起。“上火”，一般分为外感之火和内生之火两种。外感之火主要与自然界的气候变化相关，最常见的就是风、寒、暑、湿、燥、火等天气现象超过了人的耐受能力，就成为了一种致病因素，出现火热症状。
如风热之邪是自然界的一种致病因素，一年四季都可能发生，风热之邪从肌表入侵人体，使人出现头痛、咳嗽、痰黄、咽喉红肿疼痛、舌苔薄黄、舌边尖红等火热的症状，常见于风热感冒。风热感冒几乎都有上火症状，但上火只是感冒的一个症状，治疗这种上火还是以对症治疗感冒为主，不能单纯使用清热泻火的药物。治疗原则应该是疏风散热。常用的清热药如桑叶、菊花、连翘、金银花等，疏风解表药如荆芥、葛根等，常用的中成药如桑菊饮、银翘散、上清丸等。
若是表现为畏寒发热、头痛、口渴、咽痛、尿黄、舌质红、舌苔薄黄等，是体内本来就伏有热气，又外感寒邪，原有的热气被外感的寒邪包裹着，不能向外疏散，中医叫“寒包火”证。如果只是服用清热药治疗的话，效果并不是很好，还必须清中有散，就是说既要清体内之热，还要解外表之寒邪，可在上述药的基础上加荆芥、柴胡等解表药。
而内火的产生则主要与人们在日常生活中的饮食结构、消化代谢功能、体质及情志变化等密切相关，此外，还与人体免疫功能、某些维生素及微量元素的缺乏有一定的关系，“上火”属于中医所说的热证范畴。但不论内火还是外火，都是因人体脏腑功能失调而引起的。
其次，火还包括实火和虚火。实火是人体某一脏器的阳气绝对过盛或是病邪郁滞化火等原因所致，其病势较急，病程短，上火症状明显，外火一般表现为实火。实火还分心火、肝火、肺火等不同的类型。一般治疗实火，常用清热泻火药，但症状较轻者，不可使用过于寒凉的药物。虚火常使用养阴清热药调理，但不可以随便大量使用。而对于虚实夹杂的上火症就需补泻兼施了。因此，有些人一旦上火就盲目买去火药，并不区分自己上的是什么火，也不区分是哪里上火，这样的做法实在是不可取。
老人孩子体虚易上“火”
骆天炯说，上火的孩子会出现烦躁易怒、大便干、手足心热，口渴并喜欢喝冷饮，舌质红、舌苔黄等上火的表现，而且食欲也会变差。治疗就可以用桑叶、竹叶、莲子心、葛根等组方，或是用小儿七星茶之类。还应该带孩子适量运动和注意饮食的调养，让孩子多饮水，多吃蔬菜水果，少吃烧烤、巧克力等食物。
老年人气虚，各种病邪容易侵犯机体，病邪滞留在体内，容易“郁而化火”。另一方面，老年人易出现阴液亏虚，阴虚火旺，虚火上炎。因而，老年人上火常常是虚火、实火互相影响，形成恶性循环，治疗较为困难。
此外，因为饮食及生活习惯方面的原因。老年人体能、抵抗力都衰退，难以适应天气变化。通常会认为，老年人肾阴亏虚，不能上济于心，因而时常会出现心烦失眠、手足心发热、口舌糜烂等上火症状，这些都是虚火的表现。治疗时不宜用苦寒泻火的药，而该使用滋阴降火药，滋阴药如生地、玄参、麦冬等。老年人在春季的饮食应该清淡、少油腻、少吃冰冷制品，以免遏制了体内阳气的生发。同时还应注意自己的情绪，避免急躁而生气动肝火。在春季，可以选用银耳、百合、西洋参等补益滋阴的食物和药物。
怒会上肝火，喜则会上心火
中医认为，春季主风，在五行学说里面，春天与肝脏是相对应的，是肝气最旺的季节，人体内的阳气随着春暖向外散发。如果疏散不畅，就会郁滞在体内而引起内热，化生为肝火，出现头痛、口苦、胸胁疼痛等肝火旺的症状。
古人说“怒则伤肝”。骆天炯说，心胸狭窄、郁郁寡欢，容易导致肝郁气滞而使肝火上炎，表现为头痛、头晕、面红耳赤、口苦咽干、胸闷胁痛。此外，睡眠不够或是睡眠质量不好，也会造成肝火上升。
当出现肝火旺盛时，人们的眼睛最容易出现反应，主要表现为眼睛红肿疼痛和眼睛发涩，其中眼睛肿痛，同时有烦躁、易怒等症状，多属实火，可喝决明子茶、野菊花茶来进行调理；如果眼睛发涩，同时有脚心发热、烦躁等症状，多属于虚火，可用枸杞子或杭白菊泡水喝来进行调理。
也因为春季主风，风气通于肝，外风引动内风，易造成患者血压波动。加之肝脏在春季容易气血上升，所以高血压就表现得特别明显。为了避免在春季出现高血压，人们在大风天里尽量不要外出，不要过劳、动怒、焦虑和抑郁，同时要多吃黄瓜等绿色的蔬菜。
心火也是比较常见的一种“火”。古人说“喜则伤心”，意思是狂喜极乐会损伤心神，有导致上火的风险。如果心火太旺，便会出现上火的症状。心火可以分为虚火和实火，虚火主要表现为低热、盗汗、心烦等。实火则表现为反复口腔溃疡、口干、心烦易怒等。
“肝火旺”，要预防牙周病
春天多风，空气干燥，容易引起一些口腔疾病。南京市口腔医院牙周病科李厚轩主任介绍，最近到口腔医院看牙病的人多了起来，许多人牙龈出血、牙龈肿痛、咬合无力、牙齿松动等，中医认为这是春季常见的“肝火旺”症状。西医认为这可能是机体发出的牙周病信号，如果不予重视，牙周病将继续发展下去。
李厚轩说，牙周病是一种累及牙齿周围组织的炎症性疾病，早期会出现牙龈红肿、出血，如未得到及时治疗，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，甚至导致牙齿脱落或拔除。牙周病需要引起大家的重视，避免因“牙口不好”引发的口腔和全身问题。
“不治已病治未病”，对于牙周病这一预防容易，但治疗较为困难的疾病，应该做好预防工作，预防需从牙周病的病因入手。牙周病是一种由细菌引起的感染性疾病。位于口腔中的细菌会形成膜状结构，牢固地粘附在牙面、黏膜表面和修复体上，不能被水冲去或漱掉，绝大多数菌斑能够通过正确的刷牙以及使用牙线等方式去除。但在口腔卫生措施不足时，菌斑会在牙面堆积形成牙结石，牙结石一旦形成，就不能通过刷牙去除，需要进行专业的口腔清洁。
预防牙周病一定要保持口腔卫生。其中，最主要的是要使用正确的刷牙方法，尽量去除粘附在牙面和黏膜表面的细菌斑块，防止牙结石形成。建议使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方式，每天3次，每次约3分钟，且在饭后、睡前漱口，以保持口腔清洁。需要配合使用牙线、牙签或牙缝刷等对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑进行清洁。应做好定期的检查，建议每6-12个月进行一次龈上洁治。龈上洁治即大家通常所说的“洗牙”或“洁牙”，是去除菌斑和牙石的最有效方法。
洁牙是治疗各型牙周病必须的也是最基本的手段。同样，针对健康人群也应当进行“预防性洁治”，能够干扰细菌的生存环境，预防牙周病的发生。此外，牙周病的发生还与某些全身性疾病和不良的生活习惯有关：如吸烟可以加重牙周病的进展，糖尿病患者牙周病更严重。因此，预防和治疗牙周病，控制菌斑、去除牙石十分必要，同时应戒烟、治疗糖尿病等以消除局部和全身不利因素。
怎么做到早期发现牙周病，抓住早期治疗的机会呢？李厚轩特别提醒，健康的牙齿生长在坚硬的牙床（牙槽骨）里，牙龈包绕在牙根周围，正常的咬合、咀嚼和刷牙等都不会造成牙龈出血。一些人认为牙龈出血是身体“火”太大了，败败火就好。但事实上，牙龈出血是牙周病最早期的症状之一。
牙周病早期主要表现为牙龈红肿和口腔异味，刷牙、咬苹果时出血，更严重者会有牙龈自发性出血。有的患者会出现比较明显的口臭。当牙周病进一步发展，出现牙床的明显破坏时，就会出现牙龈退缩，患者感觉牙齿变长，牙缝变大，吃东西也比较容易塞牙。当感觉“咬不动东西”、“吃东西没劲儿”时，通常牙周病已经发展到晚期。出现以上症状时，应尽早到牙周科就诊，以阻止病变的进一步发展。
牙周病的治疗是一个系统的治疗过程，一般分为四个阶段：第一阶段为基础治疗，主要是去除局部的刺激因素(菌斑、牙石)。第二阶段为牙周手术治疗，修复受损的软硬组织。第三阶段为修复治疗，牙周病可能会引起牙齿缺失，需要进行镶牙，恢复牙齿的功能。第四阶段为复查复治阶段，是每位患者必须进行的维护治疗。
本版撰稿 本报记者 仲崇山
本版策划 秦继东
